Os pacientes, como mencionei acima, adquirem a identidade de alcoólatra graças ao confronto com outras pessoas em situação semelhante, mas nem sempre é tão inequívoco e óbvio. Porque as pessoas são admitidas em centros residenciais em vários clique para mais estágios de dependência, em vários estágios de autodestruição, muitas vezes significativamente diferentes em idade, status material, habilidades intelectuais, educação etc. há um grande risco de que tal cadinho não seja igualmente benéfico e igualmente benéfico para todos.
Os mecanismos da dependência são tão fortes que, paradoxalmente, também a terapia de droga em grupo pode se tornar um campo, um instrumento para negar a própria doença.Para simplificar, em um exemplo mais específico – um alcoólatra altamente funcional com consequências relativamente baixas no consumo de álcool, eficiente na vida, intelectualmente, profissionalmente eficiente quando confrontado com os sem-teto, beneficiando-se de apoio social, um colega socialmente excluído, etc.,
Pode chegar à conclusão de que não existe tal homem que não tenha nada em comum, ou que esteja a anos luz da situação de vida de seu companheiro excluído na terapia. Portanto, ele pode concluir que seu problema com a bebida ainda não é tão dramático que ainda tenha tempo para parar de beber e ainda tenha tempo para se curar.
Também é um truísmo lembrar que, para este segundo paciente socialmente excluído, seu colega altamente funcional pode ser um homem de uma história completamente diferente. Em vez de construir a auto-estima, esperando uma solução para um problema, etc., tal pessoa pode consolidar ainda mais crenças destrutivas. Da mesma forma, a presença de pessoas muito jovens em um grupo de pessoas – adolescentes, meia-idade ou quase idosos – pode revelar-se pouco benéfica.
Para evitar tal risco, é claro, não se deve abrir mão da terapia de grupo de dependência nos centros, mas vale pensar em terapia diurna ou ambulatorial, em que os grupos serão menores, a seleção de pacientes será mais homogênea. O tempo para trabalhar no enfraquecimento dos mecanismos do vício é muito maior (e, portanto, mais eficaz).
TERAPIA DE REABILITAÇÃO AMBULATÓRIA
Há um elemento associado à terapia ambulatorial da toxicodependência e às enfermarias de reabilitação diurna (ou seja, aquelas em que os pacientes participam de terapia com uma intensidade comparável às enfermarias de internação, mas em vez de retornarem para suas casas depois das aulas e não no centro) há um elemento essa é sua força e fraqueza – a experiência do paciente da vida “normal” cotidiana.
Além da duração do período de terapia (em enfermarias diurnas, este elemento é omitido, pois a duração do programa é comparável), a diferença fundamental entre a fórmula da terapia fechada e a terapia ambulatorial, “ambulatorial”.
QUAL É O PODER DA TERAPIA MEDICAMENTOSA AMBULATÓRIA?
Um paciente em reabilitação de álcool ou drogas em regime ambulatorial, aberto para tratamento, não precisa abrir mão do contato com sua família, e seus planos de vida não sofrem uma revolução tão radical como durante a terapia estacionária. Em outras palavras – ele vem à terapia uma, duas ou três vezes por semana (no nosso centro de reabilitação Alma Libre em Varsóvia, Żoliborz, o cliente pode escolher).
Durante esse tempo, ele pode trabalhar ou estudar normalmente, sem a necessidade de algumas semanas de afastamento do trabalho (um assunto extremamente importante no momento), portanto, não precisa correr o risco de ter conversas constrangedoras e difíceis com seus superiores e empregadores – de pacientes que acabaram de tomar uma decisão sobre o tratamento, é difícil no início exigir assertividade, abertura nas discussões sobre seu vício e a necessidade de tratamento com superiores.
A terapia ambulatorial da toxicodependência é, em maior e melhor medida do que a terapia estacionária, um treino de regularidade e paciência do cliente toxicodependente para atingir o objetivo estabelecido.
Os grupos de tratamento da toxicodependência costumam ser menores (embora nem sempre seja o caso) do que nos centros de internação, o que dá às pessoas com menor resistência ao estresse, mais tímidas, retraídas uma chance de melhor aclimatação, sensação de segurança e aceitação.